元宵节快到了咳嗽还没好？别急，看这里！

转自：北京同仁堂中医医院

(资料图片仅供参考)

导语

元宵节将至，您还咳嗽么？今天，我们从中医的角度，简单讲解关于咳嗽的起因、分类和相关常识。

首先，最早的咳嗽并不是咱们现在认为的咳嗽。咳嗽分为“咳”和“嗽”，咳是肺气上逆，有声无痰；嗽是咔吐痰液，有痰无声。但从实际临床上来看，咳与嗽多互见很难截然分开，所以一般都统称为咳嗽。

想明白咳嗽，就得先说说

咽喉、气管和食道

咽喉——空气、食物、废物的必经之路

咽喉上通口腔和鼻腔，下连气管和食道，当水或食物通过咽喉时，喉体上提，会厌便向后下倾倒，将喉的入口盖住，使饮食进入食道。当有气流通过时，会厌便自动立起，盖住食道口，使气流直接进入气管。

这就解释了，小时候家长总是说，在吃饭、喝水的时候不要谈笑、打闹，因为很容易把冷空气咽到胃里，出现腹胀疼痛，直到放屁排出才能缓解。同样，我们也会把水或食物呛到气管里面，这时候气管和支气管就会产生自动的排异反应，肺气上逆而咳，将异物排出。

气管、支气管——排痰的有力工具

气管和支气管内壁上的黏膜会附着数百条纤毛，同时，黏膜下层会不断地分泌少量黏液，覆盖在纤毛表面，形成一层黏液膜，用来黏着吸入的尘粒或细菌等。黏膜上的纤毛不断向上摆动，将黏液向咽喉部输送。外部空气越脏、越冷，痰液分泌就越多，排痰就越频繁。

纤毛运动是无声的、自动的，但是，如果黏膜表面的黏液过于黏稠、干燥，或分泌过多，妨碍纤毛运动。这时候就需要咳，也就是气管、支气管的大幅逆向运动，来排出气体或黏液。直到有害气体或物质排出，纤毛恢复了自主运动，咳才会停止。

食道——痰的另一个生产基地

食道是一条厚壁肌肉质的直管。食道的运动主要是食道环形肌自上而下，有顺序地收缩造成的一种蠕动。

食道的内壁富有腺体，可以分泌黏液，以润滑食道，便于食物团的运行。但是，如果饮食过量、过于肥腻，贲门闭合，食道内的黏液过多，无路可走，人就会嗽一声，把痰搜刮上来，到了咽喉，再吐出去。有时嗽上来的痰会跑到气管里，引起呛咳，现代医学称之为胃食管反流性慢性咳嗽，其实这就是由嗽而咳。

所以咳是肺气上逆，嗽是食气上逆。咳属于呼吸系统的问题，嗽属于消化系统的问题。两者虽然有密切的联系，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，但是诊断定位还是要明确，因为治疗也是不同的。

治咳必须分清顺逆，一般的原则是因势利导，助肺排痰，不能一味地止咳、镇咳。治疗嗽的关键在于节饮食，消积滞。但是咳嗽正如《黄帝内经》中所讲“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”因此，咳嗽还真是个复杂的过程。

咳嗽的中医病因

外感：包括风、寒、暑、湿、燥、火六淫的侵袭。

内伤：包括情志忧郁，房劳虚损，嗜酒厚味，瘀血内阻等。另外，肺痈、肺痿、虚劳、痰饮、哮喘等证也均能引起咳嗽。

咳嗽的证候分析

1.风寒咳嗽

外感风寒引起，咳嗽声重有力，喉咙发痒，吐白色稀痰，有时鼻塞，流清鼻涕。同时伴有头痛，怕冷，发热，无汗，全身及关节酸痛。

2.风热咳嗽

感受风热邪气所致，咳嗽剧烈，咳声嘎哑，咽干，喉咙疼痛，口渴，咳痰不爽，痰黄稠，有时可见流黄稠鼻涕；同时伴有身体发热、头痛、怕风、全身酸痛。

3.燥热咳嗽

多于秋季发病，干咳，咳嗽剧烈时有胸痛，痰少而黏，不易咳出，痰中带有血丝，咽喉干痛，口唇、鼻腔干燥；伴有头痛，鼻塞，身体发热，轻微恶寒。

4.痰湿咳嗽

夜间嗽多，因吐痰而咳嗽，痰易吐出，身重嗜卧，口干但不思饮，胃部饱闷，大便溏软，舌苔白腻，脉滑或缓。

5.痰热咳嗽

咳嗽声粗，气吸急促，喉中可以听到痰声，吐痰较多，为黄粘痰，难以咳出，有时有腥味，甚至为血痰，自觉有身体发热，口渴等症状。

6.阴虚咳嗽

干咳、咳嗽声音短促，吐白粘痰，量少，有时痰中带血，口干咽燥，有时声音逐渐变嘶哑，伴有颧红，手足心热，睡觉时出汗，下午发热。

7.气虚咳嗽

咳嗽气短，痰清而稀薄，倦怠乏力，懒言少语，动则汗出（自汗）、喘息；常易感冒，舌质淡嫩，舌苔薄白，脉虚无力。治宜益气补肺止嗽。

8.肝火犯肺

阵阵气逆咳嗽，面色红赤，咽喉、口中干苦，胸胁部胀痛，咳时痛引胸胁，舌苔薄黄少津液，脉弦数。治宜清肝泻火，润肺化痰。

关键词： 肺气上逆 黄帝内经